Os cálculos renais podem estar associados a outras doenças como:

• Hiperparatireoidismo
• Acidose tubular renal
• Doença de Crohn
• Bypass intestinal
• Ressecções intestinais
• Síndrome de má absorção
• Sarcoidose
• Hipertireoidismo
• Cistinúria
• Hiperoxalúria primária
• Infecção urinária

A infecção do trato urinário pode ser causada por diferentes microrganismos. Alguns tipos de bactéria (Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Staphylococcus) são produtoras de urease. Essa enzima é responsável pela degradação da uréia em amônia, o que leva a um aumento do pH urinário. O pH se tornando alcalino favorece a precipitação de cristais de fósforo, amônia e magnésio e a formação do cálculo chamado estruvita ou fosfato amoníaco magnesiano.

Alguns medicamentos aumentam o risco de cálculos reais como:

• suplementos de cálcio
• suplementos de vitamina D
• ácido ascórbico em altas doses (mais de 4 g/dia)
• laxativos
• acetazolamida
• sulfonamidas
• indinavir
• furosemida

É importante ressaltar que os medicamentos acima não são contraindicados em pacientes formadores de cálculos, mas devem ser usados com cautela neste grupo de pacientes.

Classificação dos cálculos renais conforme a composição
Cálculos contendo cálcio	Oxalato de cálcio Mono-hidratado Di-hidratado Fosfato de cálcio Hidroxiapatita Brushita Carbonatoapatita
Cálculos sem cálcio	Idinavir ácido úrico Estruvita (fosfato amoníaco magnesiano) Cistina

Alimentação na Prevenção de Cálculos Renais. Orientações ao paciente:

Cerca de 8% das mulheres e 15% dos homens vão apresentar cálculo renal em algum momento da vida.

A chance de recidiva do cálculo renal é de 50% em cinco anos. Por isso, após o tratamento, é muito importante a prevenção da formação de novos cálculos.

Fatores nutricionais como: consumo excessivo de sal e proteínas e baixa ingestão de líquidos predispõem a formação de cálculos renais.

Desta forma, alguns cuidados na alimentação devem ser tomados:

Procure ingerir no mínimo 2 a 3 litros de líquidos por dia:

Tome água, limonada sem açúcar e chás de ervas (camomila, erva-doce, cidreira, hortelã) ao natural ou com adoçante. Consuma quente ou gelado e de preferência, adicionado de limão. Evite adoçar com açúcar, mel ou açúcar mascavo, pois isso aumenta a quantidade de calorias da bebida.

Evite refrigerantes ou sucos em pó e artificiais, pois aumentam os riscos de cálculos. Prefira os sucos naturais e sem adição de açúcar.

Lembre-se: para avaliar se a quantidade de líquidos consumida está adequada, observe a urina, que sempre deve estar clara e límpida. Caso contrário, a quantidade de líquidos ingerida deverá ser aumentada.

Cuidado com o sal!

Use o mínimo de sal possível no preparo dos alimentos e não adicione sal na comida. Prefira temperos naturais de ervas para dar sabor e aroma: orégano, salsinha, cebolinha, limão, coentro, salsão ou outros de sua preferência.

Evite:

• Azeitonas, bacalhau, salgadinhos, queijos amarelos, temperos e molhos prontos (catchup, mostarda, shoyu, caldos concentrados, molho inglês, sopas de pacote, cubos de caldos de carne e outros), produtos com glutamato monossódico, embutidos (salsicha, mortadela, linguiça, presunto, salame, paio, carne seca).
• Conservas (picles, azeitona, aspargo, palmito, milho, patês, chucrutes, maionese pronta);
• Enlatados (extrato de tomate, milho, ervilha, seleta de legumes e outros)
• Carnes salgadas (charque, camarão seco, defumados);
• Salgadinhos para aperitivos (batata frita, amendoim salgado, castanhas, chips);
• Bolachas salgadas, recheadas, margarina ou manteiga com sal, requeijão normal ou light.

Frutas: Consuma pelo menos 3 a 4 ao dia:

Dê preferência à laranja, tangerina e melão. Consuma limonada e laranjada preparadas com a fruta natural, pois o ácido cítrico contido nestas frutas pode evitar a formação dos cálculos. Não use sucos artificiais ou refrigerantes. Frutas vermelhas ou sucos de cranberry, framboesa e morango possuem alta concentração de protetores contra infecções.

Legumes e verduras

Legumes cozidos ou crus e verduras devem fazer parte das duas refeições principais (almoço e jantar), pois contém vitaminas, minerais e fibras, auxiliando no bom funcionamento intestinal, na prevenção de doenças e no aumento da resistência do organismo.

Não deixe de consumir leite e seus derivados:

No geral, não há necessidade de restringir o consumo de cálcio. Consuma pelo menos três copos ao dia, desde que sejam desnatados: iogurte light, ao natural, coalhada, queijo branco magro com pouco sal, ricota ou leite desnatado em pó.

Prefira os alimentos integrais e evite excesso de carne ou substitutos (peixe, frango sem pele ou ovo), consuma apenas uma porção no almoço e jantar. Prefira as carnes magras. Evite churrascos, pois contém muita gordura e excesso de sal.

Não utilize suplementos de vitaminas ou minerais, sobretudo a vitamina C sem a prescrição do médico, pois podem propiciar a formação de cálculos.

Evite: café, bebidas achocolatadas e chocolate, chá preto, mate ou verde, espinafre, nozes, mariscos e frutos do mar. Estes alimentos contribuem na formação de cálculos, pois são ricos em oxalato. Portanto, use com moderação.

Lembre-se: mantenha-se sempre bem hidratado durante as atividades físicas, pois neste momento pode haver o início da formação de cálculo renal devido à desidratação!

Seguindo estas orientações, as chances de formação de novos cálculos diminuem em até 20 a 70%.

O cálculo renal é consequência de distúrbios metabólicos e hidroeletrolíticos que muitas vezes podem ser corrigidos.